耳石脫落症

姿勢變換造成的天旋地轉

耳石脫落症的特色，是在我們頭轉向左或右邊，然後改變姿勢的時候，發生天旋地轉的感覺。一般常見的時間點是早上起床、或是晚上躺下的時候，症狀會持續幾秒鐘到幾分鐘，靜止不動一段時間這種感覺就改善。

耳石？耳屎？

耳石是在內耳裡面的構造（跟耳屎是不一樣的喔！），是用來管理我們的平衡感覺用的，如果他從原來的地方掉下來了，就會在我們變換姿勢的時候，在內耳移動，造成天旋地轉的眩暈，有時候還會有噁心嘔吐的情形。

耳石脫落的原因

一般常見的原因包含以前有頭部外傷，內耳發炎以及老化，都可能會造成耳石脫落喔！

盡量保持不動，頭暈就能改善

如果有耳石脫落的情形，一般都會建議頭盡量不要做大幅度的擺動跟移動，因為這些都會讓脫落的耳石刺激我們的平衡系統造成症狀。

治療方式

可以做耳石復位術，這是一種藉由姿勢的變換，讓脫落的耳石可以回到原來的地方的治療。另外再搭配口服藥物一起治療效果才會更好喔！

還有什麼要注意的

如果有耳石脫落症，一定要時常注意自身環境的安全，尤其是在馬路上、浴室、廚房等較危險的地方，動作一定要放慢，以免頭暈發生喔！

打鼾/睡眠呼吸中止症

家人抱怨打鼾吵不停

打鼾的原因，是因為空氣從外界進到我們的肺的路程當中，如果通道狹窄或是受到阻礙，一旦產生塌陷就容易有打鼾的聲音。

好發狹窄的位置

常見的位置是在我們的口咽部，包含扁桃腺、舌根部、軟顎等，若有腺體肥大，軟組織較多，或是肌肉較無力鬆馳，就會造成通道的狹窄。另外鼻部、鼻咽部及喉部也都可能會因為狹窄而造成影響喔！

睡眠呼吸中止症又是什麼？

這是指在睡覺的過程當中，有發生停止呼吸的情形，如果在一整晚發生的次數過多，會影響睡眠品質，也會造成血液中氧氣濃度下降進而影響到全身。如果情況嚴重的話甚至會造成猝死、腦中風、心肌梗塞等。

要怎麼診斷睡眠呼吸中止症？

可以請家人幫忙觀察，是否在睡眠時會有一段停止呼吸的期間，然後突然有一很大的呼吸聲，才又回復正常呼吸。不過要確定診斷的話，還是需要安排睡眠檢查，紀錄下睡覺時的各種資料再判讀才能知道囉！

治療方式

根據嚴重程度，治療方式也不太一樣，一般建議先嘗試側睡、運動、減重（如果BMI超出正常值），另外也可以考慮使用呼吸器、咬合板，或是手術治療。這些都須要先評估才能知道適合的治療方式喔！

還有什麼要注意的

睡眠呼吸中止症所造成的影響，是會長時間造成心臟、血管、腦部的病變以及其它慢性病，因此一定要注意不能輕忽喔！ 

流鼻血

 

小孩常常流鼻血，一下左邊，一下右邊，有時候打個噴嚏就流出來了

一般這種情況最常見的原因，是鼻中隔上的血管破裂造成的出血，不只小朋友，大人也會發生。

血管破掉的原因

如果擤鼻涕太用力，或是用手挖鼻孔、揉鼻子，都可能造成血管破裂。另外鼻子過敏，或是天氣變化的時候，都可能會因為發炎，黏膜變得脆弱而增加流血的機會喔！

處理方式

一般常見的出血位置在鼻中隔的前端，我們可以把鼻翼壓住（從外側把鼻孔整個壓緊），就可以幫助止血，另外冰敷也會有幫助。如果真的沒辦法止血，就還是需要找醫生處理囉！

如何避免再流血

要暫時先避免運動、吃刺激性的食物（辣、燙）、酒精等。要避免心跳變快、血壓變高、血液循環變好，否則就容易再流血。

還有什麼要注意的

如果長時間發現鼻涕裡面有血絲，也可能是鼻腔、鼻咽部有腫瘤，一定要做進一步的檢查喔！

急性中耳炎

常見症狀

急性中耳炎的症狀，包含耳朵痛、悶悶塞塞聽不太清楚，還有可能會有發燒、全身倦怠的情形。

感冒跟中耳炎的關係

在我們鼻子最後面的鼻咽部，有一條管子叫耳咽管，一路通到中耳腔。感冒時的細菌、病毒，如果經由這個通道進入中耳，會造成發炎並產生許多分泌物，就是中耳炎。

小孩子比較容易得到中耳炎

是的，幼兒因為構造的關係，耳咽管跟大人比起來比較水平，因此更容易有病原體入侵中耳了

嬰幼兒中耳炎的症狀

嬰幼兒還不太會表達，沒辦法精確告知疼痛或是聽力的情形。一般我們可以觀察有沒有抓耳朵的動作，食慾、活力不佳，或是哭鬧不安難安撫的狀況。

怎麼診斷

通常用檢耳鏡檢查，便可以從耳膜的變化確認，一般可見耳膜紅腫發炎，或是經由半透明的耳膜看到中耳腔內的積液。另外做耳壓檢查也可以幫助診斷。

治療方式

一般口服的藥物便可以治療，不過如果治療效果不佳，無法有效將中耳的分泌物控制且排除，就需要做引流手術把這些發炎物質移除。

預防方法

平時要盡量保持鼻子黏膜的健康，因此要控制好過敏，避免鼻子吸入不好的空氣（菸味、廢氣、油煙等），這樣有助於我們的呼吸道黏膜盡快排除發炎物質。另外要避免倒吸鼻涕，因為這個動作可能會造成鼻涕逆流進入耳咽管，進而產生中耳炎。

還有什麼要注意的

如果在成人身上發現中耳發炎或是積液，有可能是因為鼻咽部長了腫瘤影響到了耳咽管進而造成的結果，因此一定要做檢查排除腫瘤問題，不能輕忽喔！

聲音沙啞

說話的聲音怎麼來的

我們說話的聲音，主要是靠氣流經過聲帶造成的摩擦震動來產生的，因此聲帶的情況會直接影響到我們聲音的品質。

聲帶的變化

像是發炎造成的充血、腫脹，聲帶結節（長繭），瘜肉，聲帶萎縮，腫瘤，都會造成聲帶的變化，影響聲帶的震動，也就改變了聲音的品質。

一般感冒、咳嗽造成的聲帶發炎腫脹是短時間沙啞最常見的原因，如果長時間使用聲帶不當，就可能會有長繭的情形了。

症狀

聲音會有沙啞、變得不乾淨的情形，話講久了之後也會越來越沒力，要發卻又不出聲音的感覺

癌症可能會造成這樣嗎

會的，如果長了長惡性腫瘤，像是喉癌、下咽癌等等，也可能會影響到聲帶造成聲音的變化，因此一定要特別注意不能輕忽喔！

還有什麼原因會造成聲音的變化

我們要能夠正常說話，需要從大腦發出指令，經過神經，傳到我們控制聲帶的肌肉，才能發出聲音，因此這段路徑上如果發生問題就會造成聲音的改變。如果發生突然的聲音沙啞，甚至吃東西、喝水有嗆到的情形，一定要馬上做檢查喔！

聲帶怎麼檢查呢

最直接的方式就是用內視鏡檢查，檢查聲帶、喉部、下咽的情形，還有聲帶的運動有沒有異常。

我有胃食道逆流，也會影響聲帶嗎？

聲帶的位置剛好在喉嚨跟食道開口的附近，因此一些胃酸等刺激物質也會影響到聲帶喔！

怎麼保養聲帶

對聲帶來說最重要的三件事情就是少講話（包含速度放慢、不要太用力講話）、多喝水、避開刺激的食物，包含辣的、燙的，另外，菸跟酒是最不好的一定要避開喔！

急性鼻竇炎

鼻竇炎的症狀

一般感冒常見的症狀有喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水，不過如果開始出現白、黃、綠色膿鼻涕，鼻涕倒流覺得卡在鼻子跟喉嚨中，聞不太到味道，甚至臉頰、額頭、眼睛週圍脹痛情形，就表示這些發炎感染已經併發鼻竇炎。

為什麼感冒會變成鼻竇炎呢

我們的鼻竇平常是充滿空氣的空腔，裡面的一些分泌物會經過小孔流到鼻腔內，就可以被我們擤出來或是從鼻子後面排出。

但如果鼻腔內的黏膜，在感冒或是其他原因造成發炎腫脹的時候，會造成小孔阻塞，裡頭分泌物排不出來，就容易造成病毒、細菌在裡面滋生，進而變成鼻竇炎。

怎麼診斷

一般從症狀上便可以診斷了，如果臨床上有需要，可以搭配鼻竇內視鏡及X光片 等檢查。

治療方式

一般使口服的藥物便能控制鼻竇炎，不過如果是較為嚴重的鼻竇炎，會需要合併鼻子的局部治療，或洗鼻子，才能達到更好的療效！

併發症

鼻竇就在我們的眼睛、腦部、耳朵旁邊，如果沒有好好治療造成發炎向外擴散，就可能造眼睛腦部耳朵的感染，中耳炎有時候就是因為這樣而來的，所以一定要好好治療！

如何避免

避免鼻竇炎的發生，其實跟我們平常預防感冒要注意的事情是一樣的。平時要良好的作息，規律的運動，均衡的飲食，減少空氣中的物質對鼻子的刺激（菸、冷空氣等），控制好鼻子過敏的情形，就能減少鼻竇炎囉！

聽力障礙

 

耳朵聽不清楚，到底怎麼了？

聲音是一種能量，需要經過耳朵一路傳遞到我們的大腦，才有辦法被我們聽到。聽不清楚的主因，是因為在聲音傳遞的過程當中發生問題，導致我們沒辦法接收到這些訊號，也就聽不清楚了。

常見的原因

耳垢栓塞、外耳道發炎、急、慢性中耳炎、中耳積水、耳膜穿孔、聽神經退化，甚至長腫瘤等，都有可能會影響聽力。

要做什麼檢查

用檢耳鏡仔細檢查外耳道、耳膜有無異常、音叉測試，有時還需要用儀器做詳細聽力檢查，才能確認原因。

治療方式

一般靠藥物及局部治療便可以改善耳道發炎的情況，若有耳膜穿孔則可以接受手術修補耳膜，如果是單純聽力退化的問題，可以配戴助聽器放大聲音。不過每個人的狀況都不盡相同，建議要請醫師評估過後才能決定處理的方法喔！

如何保護我們的耳朵

對於外耳道來說，最重要的兩件事就是不要挖耳朵，以及洗澡的時候避免水跑到裡面去，才能降低發炎的機會。另外要避免暴露在過大的聲響之中，像是飛機、汽機車的噪音、聲音過大的音響、吵鬧的公眾場所等都要盡量避開，使用耳機也要注意不要開太大聲，才能減少太大的聲音傷害了我們的聽覺喔！

家中長輩也有類似的狀況，而且時間已經很久了，講話都越來越大聲，電視也越開越大聲，請問這是聽力退化嗎？

年紀較大的長輩可能會有聽神經退化的問題，不過還是建議要先做檢查，以排除其他原因。

總結

聽力異常除了須要找出背後的原因之外，也可能會因為聽不清楚而影響到與人的溝通、社交，甚至造成生活當中的危險，像是走路時忽略路上車子的聲音、或是沒聽到燒開水的聲音等等，因此建議還是要特別注意，不能輕忽喔！